ANAMNESA IBU HAMIL

1. Definisi

Anamnesa adalah tanya jawab antara pasien dan pemeriksa. Dari anamnesa ini banyak keterangan yang diperoleh guna membantu menegakkan diagnosa dan prognosa kehamilan.
Anamnesa dapat diperoleh dengan 2 cara, yaitu:

1. Aulo Anamnesa yaitu anamnesa yang dilakukan langsung kepada pasien itu sendiri, sehingga data yang didapat oleh tenaga kesehatan langsung dari pasien tersebut.
2. Auto Anamnesa yaitu anamnesa yang dilakukan kepada keluarga dekat pasien, orang tua, suami atau orang yang paling dekat dengan pasien. Sehingga tenaga kesehatan dapat memperoleh data / informasi tentang status kesehatan pasien dari orang terdekat pasien.

1. Tujuan anamnesa

Anamnesa bertujuan untuk mengetahui status kesehatan ibu hamil, konseling persiapan persalinan, penyuluhan kesehatan, pengambilan keputusan dalam rujukan dan membimbing usaha untuk membangun keluarga sejahtera serta unt menegakkan diagnosa pasien.Memudahkan bidan dalam menentukan tindakan yang akan dilaksanakan, Membantu ibu mengatasi masalah yang menyertai kehamilan, Untuk mengenali komplikasi-komplikasi dan menyiapkan untuk persalinan dengan mempelajari keadaan kehamilan ibu sekarang, kehamilan dan kelahiran terdahulu, kesehatan secara umum dan keadaan sosial ekonomi.

1. Hak-hak pasien selama menerima layanan kesehatan

1. Setiap pasien/ibu mempunyai hak mendapatkan keterangan mengenai kesehatannya.
2. Setiap pasien/ibu mempunyai hak untuk mengetahui jenis/ prosedur yang akan dilakukan.
3. Prosedur harus dilaksanakan didalam suatu lingkungan supaya hak ibu untuk mendapatkan privasi dihormati.
4. Setiap pasien/ibu harus dibuat senyaman mungkin ketika menerima layanan.

1. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam melakukan anamnesa

Pada saat petugas kesehatan melakukan anamnesa atau komunikasi kepada pasien mengenai kehamilannya atau komplikasi, petugas kesehatan harus menggunakan teknik-tehnik dasar. Tehnik-tehnik ini membantu petugas kesehatan menegakkan kejujuran , perhatian, dan hubungan kepercayaan terhadap pasien. Tehnik-tehnik dasar tersebut meliputi:

1. Beri salam dan perkenalkan diri
2. Panggil nama pasien atau keluarganya
3. Lakukan kontak mata
4. Jaga harkat dan martabat pasien
5. Beri penjelasan dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh orang awam
6. Jangan gunakan bahasa medis atau istilah yang sulit dipahami
7. Tunjukkan perhatian dengan isyarat, mendekat, atau komunikasi non verbal lainnya

1. Tahap-tahap anamnesa

Anamnesa pada ibu hamil adalah meliputi:

1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

2. Menanyakan Biodata / identitas klien
3. Nama

Nama pasien perlu dikaji agar kita lebih mengenal pasien dan membedakan jika ada kesamaan nama dengan pasien yang lain.

1. Umur

Umur dikaji agar kita dapat mengetahui adanya resiko yang berhubungan dengan umur, karena jika umur ibu kurang dari 20 th atau lebih dari 35 th termasuk dalam faktor resiko kehamilan.

1. Agama

Untuk mengetahui keyakinan serta pandangan tentang kehamilan

1. Pendidikan

Untuk mengetahui tingkat intelektual karena pendidikan dapat mempengaruhi sikap dan perilaku kesehatan seseorang.

1. Pekerjaan

Karena pekerjaan dapat mempengaruhi kesehatan kehamilan, khususnya pekerjaan yang berat

1. Alamat

Untuk mempermudah hubungan dengan anggota keluarga yang lain bila ada keperluan yang mendesak.

3. Keluhan Utama

Dikaji untuk menegakkan diagnosa berdasarkan tanda dan gejala yang ada. Serta untuk mengetahui alasan klien datang, apakah untuk memeriksakan kehamilan atau untuk memeriksa keluhan yang lain.

4. Riwayat kesehatan
5. Riwayat kesehatan Sekarang

Apakah pada saat sekarang ibu sedang menderita penyakit seperti TBC, jantung, DM, penyakit menular dan menurun, hipertensi, asma,tipus, dll.

1. Riwayat kesehatan dahulu

Apakah dulu pasien pernah menderita penyakit seperti TBC, DM, Jantung, hipertensi, asma, tipus,penyakit menular dan menurun.

1. Riwayat kesehatan keluarga

Ditanyakan untuk mengetahui adanya resiko penyakit menular dan penyakit keturunan, kelainan-kelainan genetik, dan keturunan kembar.

5. Riwayat Obstetric
6. Riwayat menstruasi

Ditanyakan untuk mengetahui, fungsi alat-alat reproduksi yang dikaji adalah usia menarche, siklus, lama menstruasi, karakteristik, problem dan prosedur .

1. Paritas klien

Ditulis dengan menggunakan G…P…A… dimana G adalah Gravida (jumlah kehamilan sampai dengan kehamilan saat ini) P adalah paritas (jumlah kelahiran) dan A adalah Abortus yaitu berapa kali ibu mengalami abortus pada kehamilan sebelumnya.

1. Riwayat hamil sekarang

Ditanyakan untuk mengetahui usia kehamilan saat ini, HPHT, gerakan janin, tanda bahaya dan penyulit, imunisasi, obat seperti penambah darah, dan kekhawatiran khusus.

1. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Ditanyakan untuk mengetahui jumlah kehamilan dan persalinan, kapan, dimana, penolong persalinan, jenis persalinan, dan robekan jalan lahir.

1. Riwayat bayi yang lalu

Ditanyakan untuk mengetahui jenis kelamin, berat badan saat lahir, umur bayi saat lahir, jenis persalinan, dan masalah-masalah yang lain.

1. Keluhan yang dialami selama kehamilan

Misalnya nausea (mual), muntah, frekwensi kencing, nyeri kepala, keputihan, oedema, konstipasi, perdarahan,nyeri abdomen, dan lain-lain.

1. Gerakan janin pertama kali

Ditanyakan untuk mengetahui gerakan pertama kali yang dirasakan oleh ibu pada umur kehamilan berapa bulan/minggu dan mengetahui masalah yang mungkin terjadi pada janin yang dikandung.

6. Riwayat perkawinan

Ditanyakan untuk mengetahui berapa kali ibu menikah, umur ibu waktu menikah, lama menikah untuk mengetahui adanya kemungkinan infertile.

7. Riwayat Kontrasepsi

Ditanyakan untuk mengetahui alat kontrasepsi yang dipakai sebelum masa kehamilan karena faktor hormon berperan penting dalam masa kehamilan.

8. Pola Pemenuhan Sehari-hari
9. Nutrisi

Ditanyakan untuk mengetahui apakah klien mengalami malnutrisi atau tidak. Tanyakan pada klien jenis makanan, kesukaan, pantangan, intake untuk mengetahui pemenuhan nutrisi selama hamil.

1. Eliminasi

Untuk mengetahui perubahan yang terjadi baik BAB maupun BAK

1. Aktivitas

Adanya gangguan atau tidak.

1. Istirahat (tidur)

Untuk mengetahui pola, lama, dan gangguan tidur baik pada waktu siang maupun malam.

1. Sexualitas

Ditanyakan untuk mengetahui pendidikan sexual dan kesiapan fungsi sexual, dan efek terhadap kehamilan.

9. Psikologis

Ditanyakan untuk mengetahui reaksi dan adaptasi terhadap keehamilan bagi pasangan dan keluarga, yang dapat mempengaruhi pemeliharaan kehamilan.

1. Obat-obatan dan kebiasaan yang merugikan

Ditanyakan untuk mengetahui obat-obatan yang sering dikonsums, jamu, apakah ada anggota keluarga yang merokok dan minum-minuman keras.

1. Persepsi diri dan konsep diri

Ditanyakan untuk mengetahui motivasi terhadap kehamilan, efek kehamilan terhadap body image, orang terdekat, dan tujuan dari kehamilan.

2. hewan peliaraan

ditanyakan untuk mengetahui apakah ibu mempunyai hewan piaraan yang dapat mempengaruhi kehamilan.

1. Format pendokumentasian anamnesa ibu hamil
   1. Identitas Pasien

Nama                    :
Umur                    :
Agama                  :
Pendidikan           :
Pekerjaan              :
Alamat                 :
Identitas suami / penanggung jawab
Nama                    :
Umur                    :
Agama                  :
Pendidikan           :
Pekerjaan              :
Alamat                 :

2. Keluhan utama
3. Riwayat menstruasi
   1. Menarche                    
   2. Siklus menstruasi        
   3. Lama haid                  
   4. Karakteristik               
   5. Masalah                      
   6. Jumlah darah              
4. Kehamilan sekarang
   1. Usia kehamilan                       
   2. HPHT                                     
   3. Kapan gerakan janin mulai terasa                   
   4. Tanda bahaya dan penyulit    
   5. Kapan dilakukan imunisasi TT                                   
   6. Obat-obatan dan jamu yang dikonsumsi ibu hamil    

          

5. Kehamilan dan persalinan yang lalu

Hamil ke	Komplikasi kehamilan	UK (mg)	Th lahir	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Penolong	komplikasi

6. Keadaan bayi yang lalu

Th	Umur kehamilan	Penolong persalinan	Jenis persalinan	Kondisi bayi			Komplikasi
				L / P	BB	H / M

7. Riwayat Penyakit
   1. Sekarang          : apakah selama hamil ibu pernah dirawat dirumah sakit dan pernah menderita penyakit TBC, Jantung, DM, hipertensi, asma, tipus, hepatitis, penyakit menular dan menurun
   2. Dahulu             : apakah sebelum hamil ibu pernah dirawat dirumah sakit dan pernah menderita penyakit TBC, Jantung, DM, Hipertensi, Asma, tipus, hepatitis, penyakit menular dan menurun.
8. Riwayat penyakit keluarga : apakah ibu ada resiko penyakit keturunan dan riwayat keturunan kembar
9. Riwayat perkawinan
10. Riwayat kontrasepsi
11. Kebutuhan dasar sehari-hari

Pola	Sebelum hamil	Selama hamil / TM I
Nutrisi	Makan / minum Keluhan	Makan / minum Keluhan
Eliminasi	BAB BAK Ada keluhan / tidak	BAB BAK Ada keluhan / tidak
Aktivitas	Ada keluhan / tidak Mengganggu / tidak	Ada keluhan / tidak Mengganggu / tidak
Istirahat	Tidur malam Tidur siang	Tidur malam Tidur siang
Sexual	Mengganggu/ tidak Ada keluhan / tidak	Mengganggu/ tidak Ada keluhan / tidak

2. Konsep diri terhadap kehamilan
3. Tablet Fe yang dikonsumsi dan cara meminum
4. Pengetahuan ibu tentang kehamilan
5. Hewan peliharaan